Типы расстройств чувствительности: переферический, сегментарный, проводниковый, корковый.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Типы распределения чувствительных нарушений:

1. Периферические типы: A) невральный тип (нарушение всех видов чувствительности в зоне пострадавшего нерва); Б) полиневритический тип (в симметричных дист. отделах конечностей); B) корешковый тип (в зоне соотв. дерматома, иннерв-го данным корешком).

2. Спинальные типы:А) сегментарно-диссоциированный тип (выпадение болевой, температурной чув-ти при сохранности глубокой и тактильной в зоне иннервации соотв. сегмента спинного мозга); Б) проводниковый тип (на теле ниже уровня поражения).

3. Церебральные типы: А) проводниковый тип (рас-во чув-ти на противоположной половине тела - гемианестезия, альтернирующая гемианестезия);Б) корковый тип (моноанестезии, зона чув-ых нарушений зависит от размеров очага в постцентральной извилине).

1. Поражение ствола периф. нерва харак-ся
нарушением всех видов чув-ти в области кожной иннервации
нерва, м.б. боли, парестезии, а также паралич или парез
мышц, иннервируемых нервом. Тип расстройства
чув-ти: невральный.

2. Множественное поражение периферических нервов (* при
полиневритах). Тип - полиневритический.
чув-ые нарушения харак-ся:дистальным характером распределения по типу «перчаток» и «носков»; нарастанием глубины расстройств в дистальном направлении; симметричностью чувствительных нарушений Чувствительным расстройствам сопутствуют боли и парестезии,

3. Поражение сплетений - анестезиея или гипестезия всех видов чувствительности, боли, парестезии, парезы мышц в зоне иннервации сплетений.

4. Поражение задних спинальных корешков - утратой всех видов чувствительности в соответствующем дерматоме. При поражении 1 корешка нарушений чув-ти не бывает, т.к. зоны иннервации корешков перекрываются. На туловище чувствительные расстройства имеют вид поясов, на конечностях вид продольных полос. Характерно возникновение болей и парестезии. Тип чув-ых расстройств называется корешковый. Вовлечение в процесс спинального ганглия характеризуется появлением герпетических высыпаний в зоне иннервации соответствующего корешка.

5. Поражение заднего рога - диссоциированными
растр-ами чувст-ти, т.к. вступают в задний рог лишь
волокна болевой и температурной чувствительности, а волокна мышечно-
суставного чувства входят в задний столб. Возникает
температурная и болевая анестезия на стороне поражения при сохранности
тактильной и мышечно-суставного чувства (диссоциация). Это сегментарно-

диссоциированный тип. Боли и парестезии, двигательные расстройства не характерны.

6. Поражение передней серой спайки возникновением симметричной диссоциированной анестезии. При локализации очага в передней серой спайке спинного мозга на уровне нижне-шейных и грудных сегментов - расстройства чув-ти напоминают рисунок «куртки». Диссоциированная анестезия такой локализации встречается при сирингомиелии (очаги эндогенного разрушения глии с распадом и образованием полостей в сером веществе спинного мозга), при сосудистых заболеваниях спинного мозга, при интрамедуллярных опухолях. сегментарно-диссоциированный тип.



7. Поражение задних столбов спинного мозга нарушение мышечно-суставного чувства, вибрационной и тактильной чувствительности на стороне очага (при интактной болевой и температурной) по проводниковому типу - от уровня поражения вниз до последних сегментов включительно. М.б. гиперпатии. (*при спинной сухотке, фуникулярном миелозе).

8. Поражение боковых столбов утратой
болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу
стороне ниже уровня поражения (проводниковый тип), а также
возникновением центрального паралича на стороне поражения.

9. Поражение одной половины спинного мозга (синдром Броун-Секара).
На стороне поражения выпадает суставно-мышечное чувство по
проводниковому типу и выявляется центральный паралич; на
противоположной - выпадение болевой и температурной чувствительности по
проводниковому типу.

10. Поражение поперечника спинного мозга
выпадением всех видов чувс-ти ниже уровня поражения (по
проводниковому типу) и развивается центральный паралич ниже уровня
поражения. Граница патологического очага поднимается на два сегмента
выше, т.к. перекрест волокон поверхностной чувствительности
происходит косо на протяжении 2-3 сегментов.

11. Поражение мозгового ствола возникновением
альтернирующих синдромов: на стороне поражения выявляется дефектность
опр. черепно-мозгового нерва, а на противоположной стороне -
утрата всех видов чув-ти по проводниковому типу, а также
центральные параличи или парезы по гемитипу. При органических
поражениях граница не доходит 2-3 см до вертикальной линии. При очагах в
продолговатом мозге кроме спиноталамического пучка вовлекается так же
ядро V пары. Поэтому анестезия на лице возникает на своей стороне, а
гемианестезия конечностей и туловища на противоположной стороне. Синдром носит название альтернирующая гемианестезия.

12. Поражение медиальной петли после полного слияния
чувствительных путей в мосту и в ножках мозга хар-ся
возникновением анестезии на противоположной стороне тела, сенситивной

атаксии на противоположной стороне тела, а также при вовлечении в процесс пирамидного тракта гемипареза на противоположной стороне.

13. Поражение зрительного бугра - возникновением гемианестезии, гемиатаксии в противоположных конечностях. За счет поражения подкорковых зрительных центров возникает гемианопсия противоположных полей зрения. Синдром трех геми: гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия. Характерны таламические боли в противоположной половине тела, гиперпатия.

14. Поражение внутренней капсулы вызывает утрату всех видов чувствительности по проводниковому типу в сочетании с гемиплегией и гемианопсией.

15. Очаги в области corona radiata вызывают при локализации очага ближе к внутренней капсуле - гемианестезии, и моноанестезии - при локализации очага ближе к коре головного мозга.

16. Поражение постцентральной извилины -возникновением коркового варианта чув-ых расстройств, когда
возникает утрата всех видов чувствительности в руке или ноге в зависимости
от локализации патологического очага в постцентральной извилине. При
распространении на верхнюю и нижнюю теменные
дольки нарушаются сложные виды чувствительности: стереогноз,
расстройства дискриминационного чувства и т.д.

17. Функциональный тип нарушения чувствительности (у
людей с неврозами, истерией). Распределение чувс-ых расстройств не
соответствует не 1 из орган. типов и опр-ся личными
представлениями пациента о территории и характере чувствительных
расстройств.

Раздражение постцентральной извилины (опухоль, рубец, арахноидальная киста) -возникновение приступов парестезии в противоположной стороне тела (сенсорный тип парциальной эпилепсии Джексона). Парестезии могут распространяться на всю противоположную половину тела и заканчиваться общим судорожным припадком.


0002954633123834.html
0002976442402936.html
    PR.RU™